Refluxo x asma: qual a relação entre eles?
Olá mamães!
Agora que vocês já sabem o que é o refluxo gastroesofágico e qual a diferença do refluxo fisiológico do patológico, como explicado no post anterior, vamos entender então o que a ASMA tem a ver com o refluxo!
A grande questão é que o refluxo geralmente se manifesta por vômitos e regurgitação após as mamadas, pode ter também irritabilidade, dor e perda de peso quando patológico. Porém, o refluxo também pode se manifestar de maneira diferente do “normal”, ou seja, pode aparecer unicamente por sintomas respiratórios! É o que chamamos de Refluxo Gastroesofágico Oculto.
Sintomas que os pais devem ficar atentos:
Tosse crônica
Pneumonia por aspiração
Asma
Espasmo laríngeo
Apnéia (quando o bebê pára de respirar e pode até ficar com uma coloração azulada nos lábios )
Estridor laríngeo ( aquele barulhinho para respirar associada a esforço respiratório e rouquidão)
Displasia pulmonar ( Quando o pulmão não se desenvolve normalmente, ocorre geralmente em prematuros)
Crises cianóticas (quando o bebê fica roxinho e pode ser bem assustador para os pais!)
Sibilância ou tosse noturna sem resposta ao tratamento para asma
Bebês sem história na família de bronquite ou asma e início muito cedo de crises de chiado
| Atenção papais e mamães: O chiado pode ser a única manifestação de refluxo em alguns bebês! |
Para entender o que é a asma ou bronquite (são a mesma coisa!!!) veja uma explicação completa nesse post.
Sabemos que em crianças asmáticas, o refluxo gastroesofágico ocorre com maior frequência, mas, como o refluxo gastroesofágico pode causar uma doença respiratória?
Isso ocorre basicamente por dois mecanismos: resposta vagal e aspiração na traquéia de conteúdo presente no estômago.
Quando ocorre a formação do esôfago e dos brônquios no bebê ainda na barriga da mãe, os nervos responsáveis por essas estruturas são comuns aos dois.
Por isso, quando o bebê aspira sem querer um pouco de leite (entenda aspirar: quando o leite em vez de ir para o esôfago vai para a traquéia e consequentemente pros pulmões), isso causa uma alteração reflexa dos brônquios, que reagem se contraindo e causando o tal do chiado…Quando o leite do estômago volta para o esôfago na forma de refluxo, também ocorre essa contração brônquica reflexa, e o chiado surge!
Sabe-se também que, em asmáticos, existe uma pressão menor do esfíncter esofágico inferior, que é responsável por não deixar o conteúdo do estômago voltar para o esôfago, o que favoreceria o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago.
Outros estudos também demonstraram que a exposição de alérgenos ( sobre o que são esses alérgenos, veja esse post) inalados induziram a ocorrência de esofagite (isso foi demonstrado através de exames específicos).
O fato curioso foi que o mesmo não ocorreu quando esses mesmos alérgenos foram ingeridos e não inalados, o que confirma mais ainda a relação entre inflamação no pulmão e hipersensibilidade do esôfago.
Mas como saber se meu filho que chia na verdade tem um refluxo oculto?
Existem testes específicos que são realizados por um especialista. Não deixe de ver com o pediatra se há indicação para realizá-los e quais exames são necessários.
O que veio primeiro afinal, a asma/ bronquite ou o refluxo gastroesofágico?
Esse é o grande dilema! Quem veio primeiro, o ovo ou a galinha? Sabemos que crianças asmáticas tem mais refluxo, e que o refluxo por si só pode desencadear o chiado…Na verdade podem ser manifestações diferentes de uma mesma doença, que é essa sensibilidade exagerada a esses tais de alérgenos…
A mensagem que fica é: se seu filho tem refluxo, a presença de asma deve ser investigada (se não há melhora com o tratamento convencional e desde que indicada a investigação pelo especialista), se ele tem asma, deve ser investigado refluxo!
Se tiverem dúvidas, angústias e sugestões, por favor, mande nos comentários.
Espero que tenham aprendido bastante! Compartilhe para que outras pessoas também possam ter essa informação 😉
Um bjo
Pediatra, Alergia e Imunologia e Consultora Internacional de Amamentação (IBCLC) – CRM 145039
E aí gostou do conteúdo? Espero que tenha ajudado a esclarecer dúvidas! Compartilhe! E você sabia que dá para receber o conteúdo do blog direto no seu email? É só se cadastrar! Só fazer o cadastro na nossa newsletter e colocar seu email! Não se preocupe pois somos contra spam, e você receberá somente os conteúdos relevantes. Estamos também no Facebook (curta e coloque para “ver primeiro” nas opções) e instagram @pediatriadescomplicada (ative as notificações para visualização).
Consultório Espaço Médico Descomplicado – São Paulo: (11) 5579-9090/ whatsapp (11) 93014-0007
Veja outras dicas em:
- Refluxo gastoesofágico: saiba o que é e o que fazer
- Rinite alérgica: porque ela pode prejudicar o desenvolvimento do seu filho
- Asma e bronquite na criança: o que você precisa saber
Referências bibliográficas:
- Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria, 3ª edição – 2014
- Gastroesophageal reflux and asthma in childhood: a study on their relationship using esophageal PH monitoring. Teixeira BC et al. Jornal de Pediatria – Vol. 83, Nº 6, 2007
Image credits: babynature.co.za/nature-baby/wp-content/uploads/babyreflux.jpg
