Mamãe, saiba qual a melhor posição e pega na hora de amamentar

Olá mamães!

Em mais um post da série Amamentação, hoje falarei sobre a pega e a posição correta do bebê ao seio materno.

De todos os possíveis problemas relativos à amamentação, como mamilos fissurados, ingurgitamento mamário, mastite, relacionados à mãe, e relacionados ao bebê, bebês que não sugam direito, bebês preguiçosos ou sonolentos, a grande maioria traz uma estreita relação com a pega e o posicionamento adequados! Mesmo que você mamãe, já saiba disso de cor e salteado, a teoria é muito diferente da prática (as mães que o digam), e vale a pena reforçar. Se soubermos qual é a maneira correta, poderemos mais facilmente identificar onde está o erro e corrigi-lo precocemente. Assim, poderemos evitar o desmame precoce.

Apesar de a sucção do bebê ser um ato reflexo, a pega e a posição correta do bebê são essenciais para que haja uma amamentação bem sucedida, pois o bebê aprende a retirar o leite do peito de forma eficiente.

Para uma boa pega, o bebê requer uma abertura ampla da boca, abocanhando não apenas o mamilo, mas também parte da aréola. Forma-se então um lacre perfeito entre a boca e a mama, e ocorre a formação do vácuo, indispensável para que o mamilo e a aréola se mantenham dentro da boca do bebê.

A língua eleva suas bordas laterais e a ponta, formando uma concha que leva o leite até a faringe posterior e esôfago, ativando o reflexo de deglutição. A retirada do leite é feita pela língua, graças a um movimento rítmico da ponta da língua para trás, que comprime suavemente o mamilo.

Enquanto mama no peito, o bebê respira pelo nariz, estabelecendo o padrão normal de respiração nasal. O ciclo correto dos movimentos mandibulares promove o crescimento harmônico da face do bebê.

Figura 1: Essa figura mostra que o bebê deve abocanhar toda a aréola, e não somenteo bico.

Figura 2. Pega adequada ou boa pega: Veja que nessa figura que o bebê abre bem a boca e pega toda a aréola e não somente o bico, o nariz do bebê está livre, o queixo bem apoiado e a língua, vista por dentro, está elevada, formando o vácuo, essencial para a formação da pressão negativa responsável pela sucção do bebê.

O posicionamento da dupla mãe-bebê na amamentação também é importantíssimo para que o bebê consiga retirar, de maneira eficiente, o leite da mama e também para não machucar os mamilos. Uma posição inadequada da mãe e/ou do bebê na amamentação pode levar à “má pega”, que nada mais é do que posicionamento incorreto da boca do bebê em relação ao mamilo e à aréola. A má pega dificulta o esvaziamento da mama, levando a uma diminuição da produção do leite. Muitas vezes, o bebê com pega inadequada não ganha o peso esperado apesar de permanecer longo tempo no peito. Isso ocorre porque, nessa situação, ele é capaz de obter o leite anterior, mas tem dificuldade de retirar o leite posterior, mais calórico.

Além de dificultar a retirada do leite, a má pega machuca os mamilos. Quando o bebê tem uma boa pega, o mamilo fica em uma posição dentro da boca da criança que o protege da fricção e compressão, prevenindo, assim, lesões mamilares.

Figura 3. Pega inadequada ou má pega: observe que o bebê estpa longe da mama, não abre bem a boca e pega somente o bico. Dessa forma a língua não se eleva e não há a formação de vácuo.

Posição da Mãe

É imprescindível que a mãe esteja numa posição confortável para amamentar, e existem diversas posições para a amamentação. A mãe deve escolher aquela que será melhor pra ela e para seu bebê, e também variar as posições. Veja abaixo algumas posições usadas.

# 4 pontos-chave que caracterizam o posicionamento e pega adequados

Segundo a Organização Mundial da Saúde, alguns pontos a respeito da pega e posicionamento corretos são essenciais, e é importante tê-los em mente durante a amamentação.

Pontos-chave do posicionamento adequado:

Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo;
Corpo do bebê próximo ao da mãe;
Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido);
Bebê bem apoiado.

Pontos-chave da pega adequada:

Mais aréola visível acima da boca do bebê;
Boca bem aberta;
Lábio inferior virado para fora;
Queixo tocando a mama.

Lembre-se de que é o bebê que vai à mama e não a mama que vai ao bebê. Para isso você mamãe, pode com um rápido movimento, levar o bebê ao peito quando ambos estiverem prontos (veja a figura abaixo).

Outras perguntas que as mamães devem fazer para checar uma boa pega:

As suas roupas e as do bebê são adequadas, sem restringir movimentos? Recomenda- se que as mamas estejam completamente expostas, sempre que possível, e o bebê vestido de maneira que os braços fiquem livres.

Você está confortavelmente posicionada, relaxada, bem apoiada, não curvada para trás nem para a frente? O apoio dos pés acima do nível do chão é aconselhável (um banquinho pode ser útil).
O corpo do bebê se encontra bem próximo ao seu, todo voltado para você, barriga com barriga?
O corpo e a cabeça do bebê estão alinhados (pescoço não torcido)?
O braço inferior do bebê está posicionado de maneira que não fique entre o corpo do bebê e o seu corpo?
O corpo do bebê está curvado sobre você, com o bumbum firmemente apoiado?
O pescoço do bebê está levemente estendido?
Você segura a mama de maneira que a aréola fique livre? Não se recomenda que os seus dedos sejam colocados em forma de tesoura, pois dessa maneira podem servir de obstáculo entre a boca do bebê e a aréola.
A cabeça do bebê está no mesmo nível da mama, com o nariz na altura do mamilo?
Você espera o bebê abrir bem a boca e abaixar a língua antes de colocá-lo no peito?
O bebê abocanha, além do mamilo, parte da aréola (aproximadamente 2 cm além do mamilo)? É importante lembrar que o bebê retira o leite comprimindo os seios lactíferos com as gengivas e a língua.
O queixo do bebê toca a mama?
As narinas do bebê estão livres?
O bebê mantém a boca bem aberta colada na mama, sem apertar os lábios?
Os lábios do bebê estão curvados para fora, formando um lacre? Para visualizar o lábio inferior do bebê, muitas vezes é necessário pressionar a mama com as mãos.
A língua do bebê encontra-se sobre a gengiva inferior? Algumas vezes a língua é visível; no entanto, na maioria das vezes, é necessário abaixar suavemente o lábio inferior para visualizar a língua.
A língua do bebê está curvada para cima nas bordas laterais?
O bebê mantém-se fixado à mama, sem escorregar ou largar o mamilo?
As mandíbulas do bebê estão se movimentando?
A deglutição é visível e/ou audível?

Sinais indicativos de técnica inadequada de amamentação:

Bochechas do bebê encovadas a cada sucção;
Ruídos da língua;
Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada;
Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama;
Dor na amamentação;

Quando a mama está muito cheia, a aréola pode estar tensa, endurecida, dificultando a pega. Em tais casos, recomenda-se, antes da mamada, retirar manualmente um pouco de leite da aréola ingurgitada.

Aqui procurei abordar como é a pega correta do bebê, e como conseguir fazer isso, bem como sinais de que a pega está inadequada. Como uma imagem vale mais do mil palavras, procurei ilustrar bem pelas figuras. Veja também aqui o link para o vídeo do Ministério da Saúde sobre Amamentação. Confirmam!

Espero que tenham aprendido bastante! Compartilhe para que outras pessoas também possam ter essa informação 😉

Um bjo

Dra. Kelly Marques Oliveira

Pediatra, Alergia e Imunologia e Consultora Internacional de Amamentação (IBCLC) – CRM 145039

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