Com o aumento do número de casos de Febre Amarela e o agravamento da situação epidemiológica em nosso país, além da ampliação da recomendação da vacina de Febre Amarela em todo o Estado de São Paulo, o caos está instalado. Filas quilométricas nos postos de saúde, esgotamento da vacina de febre amarela nas clínicas particulares, e aquela onda de incerteza na população.
Junto com isso, um monte de dúvidas surgem, entre elas a recomendação da dose fracionada da vacina de Febre Amarela e a desconfiança da população: funciona mesmo? Será que preciso fazer? Criança deve fazer? A partir de qual idade?
Hoje falarei mais sobre a recomendação da dose fracionada da vacina, que é a maior dúvida!
Sobre o Uso da dose fracionada
O uso da dose fracionada foi recomendada pelo próprio Ministério da Saúde, para realizar a a cobertura vacinal de forma rápida e eficaz, em toda a população não vacina nas áreas endêmicas.
A vacinação para febre amarela é recomendada atualmente em 21 Estados: Acre, Amazonas, Amapá, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins, Distrito Federal, Goiás, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Bahia, Maranhão, Piauí, Minas Gerais, Espírito Santo, São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Rio Grande do Sul e Santa Catarina.
Veja a nota divulgada pelo Ministério da Saúde, a respeito da dose fracionada:
“O Ministério da Saúde esclarece que mantém a estratégia definida pelo estado de São Paulo para vacinação da população contra a febre amarela. A determinação das áreas de vacinação foi feita de acordo o acompanhamento da circulação do vírus, baseada no mapeamento epidemiológico das regiões. A vacinação está sendo intensificada nas áreas com risco de infecção pela doença.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) ampliou, nesta terça-feira (16), a orientação aos viajantes internacionais que vêm ao estado de São Paulo. Como não há possibilidade de prever os deslocamentos internos desses viajantes, trata-se de uma medida ampliada de cautela.
O Ministério da Saúde reforça que as áreas determinadas para vacinação no País permanecem as mesmas e que as medidas de prevenção, como intensificação da vacinação e fracionamento de doses, também continuarão sendo realizadas e atualizadas conforme as necessidades.”
A vacina fracionada é igual a vacina padrão?
A vacina é exatamente a mesma, porém o que muda é a quantidade.
A vacina fracionada contém 0,1 mL do soro, ou seja, 1/5 da dose padrão, que é 0,5ml. A dose padrão é considerada altamente imunogênica, com resposta e eficácia para toda a vida, ou seja, só precisa ser vacinado uma única vez.
A vacina fracionada foi indicada para o momento epidemiológico atual, e tem validade de 8 anos, porém mais estudos precisam ser feitos.
O que muda na vacina fracionada?
A vacina continua sendo exatamente a mesma – trata-se de um soro de vírus atenuado, fazendo com que o organismo crie anticorpos contra ele.
A grande diferença é que a dose fracionada contém 0,1 mL do soro, ou seja, 1/5 da dose padrão, que é 0,5ml. O tempo de imunização também não é para toda a vida, e deverá ser repetido.
Já quem recebe a dose padrão fica imunizado pela vida inteira, e só precisa ser vacinado uma única vez.
A dose fracionada vale para todos?
A dose fracionada da vacina de febre amarela é recomendada apenas para maiores de 2 anos de idade, pois a respista imunológica em crianças é menor, e não garante proteção com a dose fracionada.
Quem deve receber a dose padrão (inteira) da vacina?
Crianças entre 9 meses e 2 anos de idade
Gestantes (após avaliação de risco x benefício, principalmente se áreas endêmicas, após avaliação médica)
Viajantes para outros países
Como surgiu a vacina fracionada?
A experiência do uso de dose fracionada foi utilizada no combate ao surto de Febre Amarela observado em 2016, na cidade de Kinshasa, na República Democrática do Congo, e foi capaz de interrompê-lo naquele país. A taxa de efeitos adversos graves (EAG) registrados após a dose fracionada da vacina nesta campanha foi menor do que as taxas de EAG após a dose padrão.
A garantia da eficácia da vacina foi dada pelo Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos da Fundação Oswaldo Cruz (Biomanguinhos/Fiocruz), instituto que produz a vacina e única instituição autorizada a fabricar e distribuir doses fracionadas. O estudo foi realizado com 315 pessoas e concluiu que, após 8 anos da vacina com a dose de 0,1ml, ainda havia anticorpos contra febre amarela no organismo.
Uma revisão sistemática realizada pela OMS com a administração da dose fracionada, demonstrou não haver inferioridade na resposta imune, e a taxa de soroconversão (proteção dada pela vacina) foi de 97% dos participantes após 30 dias (Martins RM et al), e os anticorpos neutralizantes atingiram quantidades equivalentes à dose padrão.
Já recebi a vacina, mas há muito tempo, preciso revacinar?
Não! Desde abril de 2017 foi publicado nova recomendação do Ministério da Saúde, em que uma única dose é suficiente e vale para toda a vida. Então se você já foi vacinado, não precisa tomar a vacina novamente!
Um bjo
Pediatra, Alergia e Imunologia e Consultora Internacional de Amamentação (IBCLC) – CRM 145039
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