Porque os bebês devem dormir de barriga para cima

Vimos no último post que a posição correta para dormir é de barriga para cima, pois somente essa única medida isoloada foi capaz de diminuir em 70% o risco de morte súbita em bebês!

Algumas dúvidas ficaram e resolvi escrever esse post.

Ah, mas o bebê não pode dormir de lado?

Poder pode, mas não e a recomendação. Existe aquilo que chamamos de recomendação e nível de evidência. Dormir de lado aumenta a chance do bebê se virar de bruços, e então sufocar. Esse seria o risco de dormir de lado. Mesmo que a posição seja melhor pro bebê, pra mãe etc, existe um risco. A recomendação é forte e os argumentos são incontestáveis. É melhor, mais seguro, dormir de barriga para cima. E ponto. Mas cada um faz o que quer né…

Eu sempre coloquei de bruços e nunca aconteceu nada…

Sim, pode não acontecer nada, e nunca acontecer nada grave! Mas o risco existe e é real, por isso as recomendações. Dormir de bruços pode ser mais confortável para o bebê, principalmente devido às cólicas e refluxo, mas não é seguro. As recomendações e orientações corretas existem, mas a decisão será dos pais. Cabe ao pediatra orientar e informar corretamente.

Meu bebê tem refluxo e dorme MUITOOO melhor de bruços, o que fazer?

A doença do refluxo gastroesofágico consiste no retorno do conteúdo gástrico ao esôfago, e pode causar dor, e dificuldade de ganho de peso do bebê, além de muita aflição aos pais. Todos os bebês tem refluxo que chamamos fisiológico, porém a doença do refluxo é diferente. Ela tem sintomas de dor, cólicas, o próprio refluxo e ainda dificuldade de ganho de peso. Veja os post sobre refluxo no blog. Por muito tempo foi recomendado que esses pacientes dormissem de barrig pra baixo (de bruços) pois de fato, melhoram os sintomas. Porém, após os estudos que mostraram o indice de morte súbita aumentado com essa posição de bruços, essa conduta mudou.

Você pode colocar o bebê de barriga pra baixo em seus braços por exemplo, e usar muito o sling. Mas a posição de dormir de bruços deve ser evitada. Para tratar os sintomas de refluxo, existem várias medidas que podem ser tomadas e você deve acompanhar com um especialista. Pode ainda ser investigado uma alergia a proteína do leite de vaca (APLV), que tem como um dos sintomas, o refluxo.

Diversos estudos mostram que o simples fato de colocar o bebê em posição correta para dormir pode reduzir em até 70% o risco de morte súbita. A orientação é que o bebê durma de barriga para cima até completar 1 ano de vida.

Um estudo grande realizado no sul do país pelo Dr Cesar Victora, médico responsável por inúmeros estudos da OMS sobre amamentação, identificou na década de 80 um coeficiente de mortalidade de 1 a cada mil crianças para Sindrome da Morte Súbita do Lactente (Sudden Infanti Death Symdrome – SIDS, em inglês) . Nesse estudo, , médico identificou uma nítida concentração dos óbitos nos meses de inverno, com a mais alta incidência em julho. O risco foi maior para crianças de baixo peso ao nascer, para aquelas que residiam com outras crianças menores de 5 anos, para crianças que não recebiam aleitamento materno exclusivo e para os filhos de mães com baixa escolaridade, fumantes e jovens.

Campanhas realizadas no EUA nessa mesma época, chamada “Back to Sleep”, em conjunto com a Associação Americana e Pediatria (AAP) recomendaram colocar as crianças para dormir com a barriga para cima, com o intuito de diminuir o risco de SIDS. Essa iniciativa, sozinha, contribuiu para reduzir a incidência de morte súbita infantil drasticamente ( uma queda de 60%!) O índice de SIDS caiu de 1,2 para 0,49 óbitos por 1000 nascidos vivos. Veja a figura abaixo:

Figura 1:Relação entre a incidência de SIDS e a posição para dormir, 1988-2003.

Houve campanhas semelhantes em outros países para implementar o hábito do bebê dormir de barriga para cima., com resultados semelhantes. Na Inglaterra, o número de óbitos reduziu em 75%, comparativamente (figura 2)

Figura 2: Taxas de óbito por morte súbita infantil na Inglaterra e Wales, 1984- 2003.

Espero que tenha ficado mais claro para vocês!Nos próximos posts, vamos conversar como fazer cama compartilhada de forma segura!

Veja outros posts sobre sono e cama segura do bebê abaixo

Ritual de sono do bebê

Socorro, meu filho não dorme! 7 Dicas para melhorar o sono do bebê

Padrões de sono do bebê: Como marcos importantes podem afetar o sono

Checklist casa segura – o quarto

Espero que tenham aprendido bastante! Compartilhe para que outras pessoas também possam ter essa informação 😉

Um bjo

Dra. Kelly Marques Oliveira

Pediatra, Alergia e Imunologia e Consultora Internacional de Amamentação (IBCLC) – CRM 145039

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Referências bibliográficas

Rachel Y Moon, Rosemary S C Horne, Fern R Hauck. Sudden Infant Death Syndrome, . Lancet 2007; 370: 1578–87

http://www.cdc.gov/SIDS/riskfactors.htm