Resolvi fazer esse post, pois houve muita dúvida relacionada a vacinação da gripe em pessoas com alergia ao ovo. A medicina não é uma ciência exata, mas dinâmica e o conhecimento muda com o tempo. Esse medo em relação à vacina e alergia a ovo faz sentido, pois segundo um artigo de revisão recente (2015), até 2010 a vacina de influenza era contra indicada em crianças com alergia a ovo, pois uma quantidade residual de ovoalbumina presente na vacina poderia causar anafilaxia e reações graves.
Recentemente, entretanto, vários estudos foram lançados mostrando que a quantidade de ovoalbumina presente na vacina representa ≤1 µg/mL, que é uma quantidade segura para pacientes com alergia ao ovo. Sendo assim, a vacina de influenza inativada (a vacina que é distribuída no Brasil) é SEGURA para pacientes com alergia a ovo, inclusive com reações graves.
Baseado nesses estudos foram criados parâmetros práticos de vacina, desenvolvidos pelo Joint Task Force on Practice Parameters (JTFPP),que representa a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (em inglês, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology – AAAAI e o Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia (em inglês, American College of Allergy, Asthma & Immunology – ACAAI). Eles declararam a vacina inativada da influenza segura desde 2012. Apesar disso, muitos médicos, alergistas inclusive, continuam recomendando a não realização da vacina para crianças com alergia a ovo.
As recomendações gerais para a vacinação contra a gripe em crianças com asma e alergia ao ovo são os seguintes:
A vacina da gripe (Influenza) inativada (a única disponível no Brasil) é altamente recomendada em crianças com asma.
A vacina da gripe inativada é recomendada como primeira escolha em crianças com asma.
A vacina da gripe NÃO está contra-indicada em crianças com alergia ao ovo. Pode ser feita uma punica dose (para crianças maiores de 1 ano), com 30 minutos de observação adicional.
A vacina da gripe inativada NÃO está contra-indicada em crianças com anafilaxia ovo. Pode ser feita uma punica dose (para crianças maiores de 1 ano), com 30 minutos de observação adicional, além de ter uma equipe de suporte adequado para medidas de urgência.
A revacinação está contra-indicada em crianças que já apresentaram anafilaxia à vacina da gripe prévia. Esses pacientes devem ser encaminhados ao alergista para investigação.
Alguns dados adicionais do guideline internacional fala a respeito da vacina atenuada da gripe. Porém como essa vacina não existe no Brasil, somente a INATIVADA, não vou colocar aqui para não confundir vocês!
A vacina inativada da gripe existe na Europa e Estados Unidos, é intranasal e ainda tem alguns estudos em andamento sobre sua segurança e eficácia em pacientes alergicos. Tudo indica que também seja segura para pacientes com alergia ao ovo, pacientes asmáticos e com rinite alérgica. No entanto alguns estudos estão em andamento.
Recomendações importantes!
Embora a maioria das vacinas contra a gripe contêm traços de ovalbumina, a chance de provocar uma reação alérgica em crianças sabidamente alérgica ao ovo é praticamente inexistente, pois a quantidade de ovalbumina seria insuficiente para provocar uma reação.
Sendo assim, a vacina pode ser administrada com segurança em crianças com alergia ao ovo, mesmo naqueles com anafilaxia de ovo.
Crianças com alergia ao ovo e asma podem receber a vacina inativada da gripe, com observação de 30 minutos e suporte adequado.
A vacina inativada da gripe é recomendada como a primeira escolha em crianças com asma ou alergia ao ovo.
Espero que tenham aprendido bastante! Compartilhe para que outras pessoas também possam ter essa informação 😉
Um bjo
Pediatra, Alergia e Imunologia e Consultora Internacional de Amamentação (IBCLC) – CRM 145039
E aí gostou do conteúdo? Espero que tenha ajudado a esclarecer dúvidas! Compartilhe! E você sabia que dá para receber o conteúdo do blog direto no seu email? É só se cadastrar! Só fazer o cadastro na nossa newsletter e colocar seu email! Não se preocupe pois somos contra spam, e você receberá somente os conteúdos relevantes. Estamos também no Facebook (curta e coloque para “ver primeiro” nas opções) e instagram @pediatriadescomplicada (ative as notificações para visualização).
Consultório Espaço Médico Descomplicado – São Paulo: (11) 5579-9090/ whatsapp (11) 93014-0007
Referências bibliográficas
- http://www.bmj.com/content/351/bmj.h6656.long
- http://jpids.oxfordjournals.org/lens/jpids/4/1/81
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4673102/
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4534767/
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4524898/?report=reader
- http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X15015236
