urso

Refluxo x asma: qual a relação entre eles?

refluxo gastroesofágico, pediatria descomplicada, dra kelly oliveiraOlá mamães!

Agora que vocês já sabem o que é o refluxo gastroesofágico e qual a diferença do refluxo fisiológico do patológico, como explicado no post anterior, vamos entender então o que a ASMA tem a ver com o refluxo!

A grande questão é que o refluxo geralmente se manifesta por vômitos e regurgitação após as mamadas, pode ter também irritabilidade, dor e perda de peso quando patológico. Porém, o refluxo também pode se manifestar de maneira diferente do “normal”, ou seja, pode aparecer unicamente por sintomas respiratórios! É o que chamamos de Refluxo Gastroesofágico Oculto.

Sintomas que os pais devem ficar atentos:

Tosse crônica
Pneumonia por aspiração
Asma
Espasmo laríngeo
Apnéia (quando o bebê pára de respirar e pode até ficar com uma coloração azulada nos lábios )
Estridor laríngeo ( aquele barulhinho para respirar associada a esforço respiratório e rouquidão)
Displasia pulmonar ( Quando o pulmão não se desenvolve normalmente, ocorre geralmente em prematuros)
Crises cianóticas (quando o bebê fica roxinho e pode ser bem assustador para os pais!)
Sibilância ou tosse noturna sem resposta ao tratamento para asma
Bebês sem história na família de bronquite ou asma e início muito cedo de crises de chiado

Atenção papais e mamães: O chiado pode ser a única manifestação de refluxo em alguns bebês!

Para entender o que é a asma ou bronquite (são a mesma coisa!!!) veja uma explicação completa nesse post.

Sabemos que em crianças asmáticas, o refluxo gastroesofágico ocorre com maior frequência, mas, como o refluxo gastroesofágico pode causar uma doença respiratória?

Isso ocorre basicamente por dois mecanismos: resposta vagal e aspiração na traquéia de conteúdo presente no estômago.

Quando ocorre a formação do esôfago e dos brônquios no bebê ainda na barriga da mãe, os nervos responsáveis por essas estruturas são comuns aos dois.

Por isso, quando o bebê aspira sem querer um pouco de leite (entenda aspirar: quando o leite em vez de ir para o esôfago vai para a traquéia e consequentemente pros pulmões), isso causa uma alteração reflexa dos brônquios, que reagem se contraindo e causando o tal do chiado…Quando o leite do estômago volta para o esôfago na forma de refluxo, também ocorre essa contração brônquica reflexa, e o chiado surge!

Sabe-se também que, em asmáticos, existe uma pressão menor do esfíncter esofágico inferior, que é responsável por não deixar o conteúdo do estômago voltar para o esôfago, o que favoreceria o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago.

Outros estudos também demonstraram que a exposição de alérgenos ( sobre o que são esses alérgenos, veja esse postinalados induziram a ocorrência de esofagite (isso foi demonstrado através de exames específicos).

O fato curioso foi que o mesmo não ocorreu quando esses mesmos alérgenos foram ingeridos e não inalados, o que confirma mais ainda a relação entre inflamação no pulmão e hipersensibilidade do esôfago.

Mas como saber se meu filho que chia na verdade tem um refluxo oculto?

Existem testes específicos que são realizados por um especialista. Não deixe de ver com o pediatra se há indicação para realizá-los e quais exames são necessários.

O que veio primeiro afinal, a asma/ bronquite ou o refluxo gastroesofágico?

Esse é o grande dilema! Quem veio primeiro, o ovo ou a galinha? Sabemos que crianças asmáticas tem mais refluxo, e que o refluxo por si só pode desencadear o chiado…Na verdade podem ser manifestações diferentes de uma mesma doença, que é essa sensibilidade exagerada a esses tais de alérgenos…

A mensagem que fica é: se seu filho tem refluxo, a presença de asma deve ser investigada (se não há melhora com o tratamento convencional e desde que indicada a investigação pelo especialista), se ele tem asma, deve ser investigado refluxo!

Se tiverem dúvidas, angústias e sugestões, por favor, mande nos comentários.

Um abraço,

Dra. Kelly 

CRM 145039

Veja outras dicas em:

Referências bibliográficas:

  • Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria, 3ª edição – 2014
  • Gastroesophageal reflux and asthma in childhood: a study on their relationship using esophageal PH monitoring. Teixeira BC et al. Jornal de Pediatria – Vol. 83, Nº 6, 2007

 

Image credits: babynature.co.za/nature-baby/wp-content/uploads/babyreflux.jpg

17 Comments

  • suzanaliauw 26/11/2014 Reply

    Olá Dra, tudo bem?
    Tenho acompanhado suas matérias e tenho ficado com receio se minha bebê está sendo mesmo bem avaliada.

    Ela nasceu de 35 semanas, teve muito refluxo e fazia inalação direto! Depois de um ano começou apresentando tosse e chiado, diagnóstico pneumonias. …agora é renite e bronquite. …

    Já não sei o que fazer ou pensar

    • Olá querida mamãe Suzana, o bebê prematuro tem algumas particularidades relacionadas à propria prematuridade. Muitas vezes existem vários espectros da mesma doença, manifestada em diferentes sintomas. Sugiro que você procure um médico de sua confiança. Continue acompanhando as novidades aqui no blog! Um grande abraço, Dra Kelly

  • Keila 26/11/2014 Reply

    Minha bebe teve refluxo internamos quando ela tinha 19 dias fez uso de motilium e label logo depois clenil e aerolin com espaçador.

    • Olá querida mamãe Keila, obrigada por compartilhar sua história. Tenho certeza que outras mães podem se identificar com ela e conseguiremo maior ajuda. Continue acompanhando as novidades aqui no blog e não se esqueça da importância do acompanhamento com o pediatra. 🙂 Um abraço, Dra. Kelly

  • pamela marcela 26/11/2014 Reply

    Oi Dra, td bem? Meu sobrinho nunca melhora, peito cheio, nariz sempre escorrendo, fica doentinho direto, minha irma é mae do Miguel. Tenho certeza que ele também tem asma, porque a mãe dele tem e é crônica…

    • Olá querida! Obrigada por compartilhar aqui a sua história. Em toda essa situação, a importância do acompanhamento com o pediatra é fundamental! Continue acompanhando as novidades aqui no blog. Um abraço, Dra Kelly

  • sirlei 26/11/2014 Reply

    ola Dra, então super identifiquei minha filha nas situações acima, ela está em tratamento com um pneumologista, porém não melhora, ela tem período de melhoras, mas a tosse sempre volta, fica rouca e chiado..

    • Olá querida mamçae Sirlei, obigada por compartilhar essa história! A importância do pediatra é fundamental pois ele saberá ver a criança como um todo e acompanhar de perto o desenvolvimento do seu filho. Continue acompanhando as novidades aqui no blog e compartilhe para as pessoas também se puder. Um abraço, Dra. Kelly

      • Nathalia 11/05/2016 Reply

        Olá Dra. Tudo bem? Minha filha tem 3 anos. Fez endoscopia com 6 meses. Constatou duodenite, esofagite entre outros. Tiramos o leite e toma até hoje o neocate. E desde 2 meses toma losec. Tem crises e mais crises de tosse. E aerolin não melhora nada. Refluxo dela tem total ligação com as crises. Qdo para de tomar losec volta crises… E tbm qdo exposta a ácaros e poeira, da lhe tosse rsrs. Adorei suas matérias.

  • Pingback: Medidas simples e eficazes para prevenir o refluxo do seu bebê |

  • Pingback: Dermatite atópica: medidas simples e eficazes para aliviar os sintomas dos pequenos | pediatria descomplicada

  • Pingback: Bronquiolite: a importância da prevenção | pediatria descomplicada

  • Pingback: Bronquiolite: Como tratar? | pediatria descomplicada

  • Rosa 03/08/2016 Reply

    Dra o que fazer quando se tem uma desconfiança de um refluxo gastro numa pessoa com asma. Como diferenciar se o problema é do esôfago ou do pulmão? Num adulto.

  • Raquel de Paula 17/08/2016 Reply

    Olá Dra. Bom Dia! Estou passando por uma fase muito ruim, meu bebê que agora está com 4 meses, desde os 2 meses apresenta tosse, chiado e cansaço respiratório. Já o levei em muitos médicos, ele já tomou predsin durante três semanas, já tomou amoxilina porém não consegui fazer os sete dias de tratamento porque ele deu uma diarréia fortíssima e ficou com uma assadura que demorei três semanas para curar. Ele já fez também nebulizacao com Clenil A, com Fluibron e por último agora o levei em um alergista que passou Celestone já estamos em 17 dias tomando esse corticóide e tbm receitou Filinar. E ele continua chiando e cansado, Dra não sei mais o que fazer será que na verdade ele não está saindo da crise porque deveria estar tomando remédios para refluxo em vez de bronquite? Quando o bebê tem refluxo tbm apresenta catarro? Por favor Dra me ajude preciso de uma luz, uma orientação… Desde já agradeço!

Deixe uma resposta